CHIRURGŲ

RP GIDAS

Ką daro chirurgas ?…………………….2

                Chirurgo atmintine……………………..3-4

                Kraujo grupės nustatymas……….4-5

                Operacijos pasiruošimas………….6

                Operacijos pavyzdys…………………..7-9

                Operacijos tipai ir patarimai…..10-11

Ką daro chirurgas ?

Tai tapus chirurgu jums teks labai daug darbo:

1. Chirurgai prižiūri bendrą vidaus ligoninęs tvarką (Bendraują su žmonėmis kurie trukdo dirbti kitiems medikams, visada privaloma su visais bendrauti gražiai, maloniu tonu ir sutvarkyti situaciją, prireikus kreiptis į pareigūnus).
2. Chirurgai prižiūri naujų paramedikų darba ir aiškina kaip mes dirbame, kad būtume kuo stipresne komandą. Prižiūri, kad būtų sutvarkyti visi iškvietimai. Esant butinybei , yra galimybe ir suskirstyti chirurgui , kuris žmogus į kurį iškvietima reaguoja.
3. Nesant miestelyje gydytojams, chirurgai turi atlikti visas operacijas, kad ir kokios jos bebūtų paprastos , jei ęsantis paramedikai nemoka atlikti operacijų.
4. Jei kolegos paprašė pamokyti atlikti operacijas, chirurgas privalo, pasidalinti savo žiniomis su savo kolegomis.
5. Tapus chirurgu yra privaloma atlikti visas operacijas kurios yra priskiriamos prie chirurgo darbo (tokios kaip: organų transplantacijos, stiprus galvos sutrenkimas, odos transplantacijos, stuburo pažeidimai, ir dar labai daug operacijų kuriems reikia stipraus RP lygio).
6. Chirurgui apžiūrint žmogaus sužeidimus ir bendraujant su nukentėjusiu ir  sužinojus, kad jam tarkim koją yra lūžusi/peršauta, yra privaloma atlikti gerą RP, įdėmiai apžiūrėti sužeidimą, bei išgydyti kaip priklauso (Prireikus operacijos, ją padaryti).
7. Pats svarbiausias darbas tapus chirurgu yra neiškelti savęs aukščiau kitų, toliau bendrauti su visais draugiškai ir bendradarbiauti kaip priklauso gydytojams <3

Chirurgo atmintine

1. Operacijos situacija prasideda nuo pulso tikrinimo, asmens sužalojimų apžiūros nurengus drabužius.
2. Jeigu paciento būklė yra kritinė tai - pirmiausia ją reikia stabilizuoti. Jei pacientas nekvėpuoja savarankiškai - kišti į gerklę vamzdelį, prie kurio pritvirtinti kvėpavimo aparatą. Jei pulsas krenta dėl smarkaus kraujavimo - skubiai atlikti kraujo grupės tyrimą ir prijungti kateterį su kraujo lašeline. Smarkiai kraujuojančias vietas reikia užspausti, iki kol bus pasiruošta operacijai, stengtis mažinti masinį kraujavimą. Jeigu stoja širdis - suleisti adrenalino, jeigu širdis permušinėja - raminamųjų. Jei širdis apskritai sustojo - defibriliuoti ją elektros šoku.
3. Dezinfekcija ir sterilumas yra pagrindinis rodiklis, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Prieš operaciją nusiplauti rankas iki alkūnių, dezinfekuotis jas, apsimauti naujas pirštines, chirurginį chalatą, užsidėti vienkartinę kaukę. Visi absoliučiai įrankiai turėtų būti arba dezinfekuojami, arba sterilūs ir išpakuojami iš savo konteineriukų.
4. Dezinfekcija svarbi ir operuojamų vietų, svarbu prieš imantis veiksmų dezinfekuoti jas, nuvalyti kraują.
5. Jeigu pacientas geba kvėpuoti pats, prieš operaciją uždėti deguonies kaukę ir nepamiršti atsukti deguonies baliono, kad pacientas neuždustų. Prijungti pulsometrą. Parinkti atitinkamą kiekį anastetikų ir suleidus juos pacientą užmigdyti, kad jis nejaustu skausmo ir nepabustų operacijos metu.
6. Esant sužalotam tam tikram organui, pirmiausia reikia įvertinti ar jį galima išgelbėti, jeigu ne, tuomet daryti organų transplantaciją.
7. Transplantacijai vykdyti reikia patikrinti kraujo grupę ir pagal ją atrinkti organus, išimti juos iš atitinkamos temperatūros konteinerio ir paruošti.
8. Transplantuojant organą reikia užspausti replėmis arteriją, įpjauti kraujagyslę ir apkeitus organus vietomis kraujagyslę susiūti tirpstančiais siūlais, o arteriją atspausti.

Kraujo grupės nustatymas:

Kraujo grupė patartina nustatyti, nes per operacija dažniausiai reikės pilti kraują ir keisti organą, sužeistojo kraujo grupė turi sutapti, kad galėtum pilti kraują ir daryti organų transplantaciją.(Jei žmogus norės daryti gerą RP, tai naudokitė nuotrauką)

Kaip yra atliekamas kraujo tyrimas operacijos metu:

• Pats paprasčiausias būdas :

/me Pasiimtu švirkštą, megintuveli ir spiritizuotos vatos.

/me pasiimtu zguta ir uždėtų ant rankos ir suveržtu

/do Ar išryškėtų venos ?

(pvz. /do Išryškėtų.)

/me Ištrauktų iš švirkšto stūmoklį, spirituota vata dezinfekuotu venas,ties sulenkimo vieta.

/me Durtu švirkštu į vena.

/do Ar pavyktų?

(pvz. /do Pavyktų.)

/me Pritaisytu mėgintuvėlį prie švirkšto ir atlaisvintu žgutą

/do Ar kraujas prisipildytų į mėgintuvėlį ?

(pvz. /do Prisipildytų)

/me Išimtų mėgintuvėlį, užspaustu dūrio vietą vata, ištrauktu švirkštą ir užklijuotu pleistra, nuimtu žgutą

/me Idėtų mėgintuvėlį į tyrimo aparatą, nustatytų kraujo grupės tyrimą, paspaustų mygtuką pradėti tyrimui.

/do Aparatas ištirtų kraują ir supipsėtų baigus tyrimui

/me Paspaustų mygtuką, kad atspausdintų ant lapelio kraujo tyrimą .

/do Lapelis išlenda.

/me Paimtu lapelį ir pažiurėtu į ji.

/do Kokia kraujo grupė matytų ?

(pvz. /do Matytų A+)

Ir pagal gautą kraujo tyrimą pasirenkate tokia pačia arba kuri tinka prie kraujo grupės, kraujo maišelį arba organą. Nepamirškite naudotis kraujo tyrimo aparatus kurie yra irengti ligoninėse!!!

Kas yra žgutas ?

                                Žgutas- yra naudojamas suspausti

ranką, kad išryškėtų venos ir butu

                                lengva paimti kraują

Kaip pasiruošti operacijai :

Kiekviena operacija turi prasidėti nuo rankų plovimo, dezinfekavimo, vienkartinių pirštinių, užsidėti chirurginį chalatą ir vienkartinę kaukę.

• Tai atrodytu taip (kai jo būklę yra stabilizuotą):

Nuejus prie kriauklės , pasidarote /e mechanic

/me nusiplautu švariai rankas, jas dezinfekuotu su dezinfekciniu skysčių.

/me užsidėtų chirurginį chalatą , naują vienkartinę kaukę ir apsimautų naujas vienkartinės pirštinės.

• Operaciniai įrankiai, kurių jums dažniausiai prireiks atliekant chirurgo operacijas :

Skalpelio, med.pinceto , med.pinceto krokodilo formos (jis yra ilgesnis), adata, įvairiausio tipo siūlai (tirpstantys-skirti vidaus organams siūti, ploni-skirti mažiems įpjovimams siūti, paprasti-skirti susiūti išorinius sužeidimus ), specialų indą (kur isidėsite išimtus kaulų likučius, kulką ir nuolaužas, nefunkcionuojančius išpjautus organus ), med.žnyplių (transplantuojant organą, kad suspaustų tam tikras vietas, tokias kaip arterijas ), med.spirito (dezinfekcijai), daug vatos(nuvalyti purvus,dezinfekcijai) ir vatos tamponėlių(naudojami dėti į žmogaus vidų, kad sugertų kraują), jodo tirpalas, bintai.

• Deguonies padavimas sužeistąjam (kai pažeisti plaučiai) :

/me Paimtų purškalą kuris užmarina tam tikrą vietą, papurkštų į burnos ertmę

/do Ar purškalas suveikia ir burnos ertmę užmarinta ?

(pvz. /do Taip)

/me Paimtų žarnelę, ją dezinfekuotų ir atsargiai ją kištu į gerklę

/me Prijungtų žarnelę prie deguonies aparato ir įjungtų aparatą

/do Ar deguonis patenka į paciento organizmą ?

(pvz. /do Taip)

Jei plaučiai nepažeisti ir pacientas gali kvėpuoti, tai tuomet uždėkite deguonies kaukę ir atsukite deguonies balioną.

Operacijos pavyzdys

Pradurtas plautis:

Jei kūną atvežė jums pilietis tada, viskas prasideda nuo pulso patikrinimo ir kūno apžiūros.(Jei kolega atliko apžiūra, tęskite operacija)

/me Pridėtų du pirštus prie kaklo ir bandytų užčiuopti pulsą

/do ar pavyktų užčiuopti pulsą ?

(pvz. /do pavyktų, tačiau pulsas labai silpnas dėl per mažo deguonies kiekio kraujyje)

/me atsargiai su med.žirklėm prakirptu rūbus ir juos pašalintu.

/me atidžiai apžiūrėtų kūną.

/do kokius sužeidimus matytų?

(pvz. /do pamatytų šautinę žaizdą krutines ertmeje)

/me atidžiai apžiūrėtų žaizdą

/do ar kulka likusi viduje ?

(pvz. /do kulka praejo kiaurai)

/do ar yra pažeisti kokie vidiniai organai ?

(pvz. /do taip, kulka kliudė šonkauli, o šonkaulis pradūrė plautį)

/me pridėtų prie krūtinės stetoskopą ir klausytūsi kaip dirba plaučiai

/do ar plaučiai dirba savo eiga ?(pacientas kvėpuoja pats)

(pvz. /do plaučiai pažeisti, pacientas nekvepuoją)

/me pasidėtų stetoskopa, dezinfekuotu rankas ir apsimautu naujas vienkartines pirštinės.

/me Paimtų purškalą kuris užmarina tam tikrą vietą, papurkštų į burnos ertmę

/do Ar purškalas suveikia ir burnos ertmę užmarinta ?

(pvz. /do Taip)

/me Paimtų žarnelę, ją dezinfekuotų ir atsargiai ją kištu į gerklę

/me Prijungtų žarnelę prie deguonies aparato ir įjungtų aparatą

/do Ar deguonis patenka į paciento organizmą ?

(pvz. /do Taip)

/me dezinfekuotu vena,statytų kateteri ir suleistu doze anastetiku ir lauktu kol anestetikai suveiks

/do ar anestetikai pradėda veikti ?

(pvz. /do taip)

/me paimtų kardiografo laidus ir juos prijungtų prie riešų ir nykščio, pažiurėtų į kardiografo parodymus ekrane

/do ar pulsas stabilus ?

(pvz. /do pulsas stabilėja)

/me nusiplautu švariai rankas, jas dezinfekuotu su dezinfekciniu skysčių.

/me užsidėtų chirurginį chalatą , naują vienkartinę kaukę ir apsimautų naujas vienkartinės pirštinės.

/me iš spinteles išsitrauktų naujus irankius: skalpeli, adata, tirpstančius siūlus, paprastus siūlus, med.pincetą, vatos ir vatos tamponų, jodo, med.spirito, žnyplės

/me viską nusineštų ir pasidėtų ant operacinio stalelio.

/me paimtu vatos ir pamirkytu med.spirite, su ja nudezinfekuotu vietą kur atliks pjųvi.

/me paimtų naują skalpeli ir padarytų dideli pjūvių per krūtinės ertmę, bandytų atverti krutine

/do ar pavyktų?

(pvz. /do taip)

/me paimtų vatos tamponėli ir apvalytų kraują

/me apžiūrėtų atvertą krutines lasta

/do ar matytų nuskilusiu kaulo likučių?

(pvz. /do matytų dvi kaulo nuolaužas)

/me paima med.pincetą ir atsargiai ištrauktų nulūžusias kaulo likučius

/do ar pavyktų?

(pvz. /do taip, tačiau traukiant pažeižia plautį ir prasidėtų masinis kraujavimas)

šitoj situacijoj jums yra svarbiausia sustabdyti kraujavimą ir jei trūksta kraujo, prijungti kraujo maišeli per kateteri

/me pridėtų prie kraujuojančios vietos vatos tamponą

/do ar pristabdytų kraujavima ?

(pvz. /do pristabdytu)

/me atsargiai su žnyplėmis bandytų užspausti plaučių arteriją

/do ar arterija užsispaustu ir kraujas nebepratekėtų?

(pvz. /do kraujas nustotų tekėti)

Tokiu atveju jau reikia atlikti kraujo grupės nustatymo testa ir pagal gautą rezultatą parinkti plaučius.

/me Pasiimtu švirkštą, megintuveli ir spiritizuotos vatos.

/me pasiimtu zguta ir uždėtų ant rankos ir suveržtu

/do Ar išryškėtų venos ?

(pvz. /do Išryškėtų.)

/me Ištrauktų iš švirkšto stūmoklį, spirituota vata dezinfekuotu venas,ties sulenkimo vieta.

/me Durtu švirkštu į vena.

/do Ar pavyktų?

(pvz. /do Pavyktų.)

/me Pritaisytu mėgintuvėlį prie švirkšto ir atlaisvintu žgutą

/do Ar kraujas prisipildytų į mėgintuvėlį ?

(pvz. /do Prisipildytų)

/me Išimtų mėgintuvėlį, užspaustu dūrio vietą vata, ištrauktu švirkštą ir užklijuotu pleistra, nuimtu žgutą

/me Idėtų mėgintuvėlį į tyrimo aparatą, nustatytų kraujo grupės tyrimą, paspaustų mygtuką pradėti tyrimui.

/do Aparatas ištirtų kraują ir supipsėtų baigus tyrimui

/me Paspaustų mygtuką, kad atspausdintų ant lapelio kraujo tyrimą .

/do Lapelis išlenda.

/me Paimtu lapelį ir pažiurėtu į ji.

/do Kokia kraujo grupė matytų ?

(pvz. /do Matytų A+)

/me atidarytų šaldytuvą ir ištrauktų šaltkrepši

/me dezinfekuotų rankas, persimautu pirštinės ir paimtų skalpelį

/me su skalpelių atsargiai bandytu prapjauti užspaustą arteriją

/do ar pavyktų?

(pvz. /do pavyktų)

/me padėtų skalpeli ir atsargiai bandytų pašalinti plaučius

/do ar pavyktų ?

(pvz. /do pavyktų)

/me padėtų organą į atskira indą.

(pvz. /me pradėtų stoti širdis)

/me atsisuktų į kardiografa ir pažiūrėtų į ekraną

/do ar matytų pakitusi pulsa?

(pvz. /do taip, matytų, kad pulsas krentą)

/me paimtų defibriliatorių ir pridėtų prie krutines ir paleistų elektros šoką

/do ar širdis pradėtu plakti ?

(pvz./do širdis pradėtu plakti)

/me išsitrauktų organą iš šaltkrepšio ir jo maišelio

/me atsargiai bandytų istatyti organa į vietą

/do ar pavyktų ?

(pvz. /do pavyktų)

/me paimtų nuo stalo adatą, ją dezinfekuotų ir pervertų ją su tirpstančiu siūlu

/me atsargiai sujungtų organo arterija su paciento ir pradėtų siuti

/me padaro 1 maža siūle

/do ar siūlė laikytusi ?

(pvz. /do siūlė laikytusi)

/do kiek mažų siūliu reikėtų ?

(pvz. /do reikėtų 4 siulų )

/me padarytų 2,3,4 siūlė ir baigtų siūti

/do ar pavyktų ?

(pvz. /do pavyktų)

/me apžiūrėtu ir patikrintu organa

/do ar organas funkcionuotu ir tiktu pacientui ?

(pvz. /do taip, orgnas pilnai funkcionuotų)

Tokiu atveju belieka sutvarkyti šonkaulio lūži ir tuomet užsiūti žaizdą :)

Operacijos tipai:

Operacijos tipai kurie jūsų lauks kaip chirurgo, bei patarimai kaip su jais susitvarkyti

Stuburo lūžis, pakrypimai ir t.t - kadangi stuburo dalis yra labai pavojinga ir labai sudėtinga. Patartina visus judesius atlikti labai lėtai ir atsargiai, nes vienas ne toks judesys ir pacientas gali būti paralyžiuotas.

Kepenys pažeistos - Jei yra galimybė jas patikrinti ir pažiūrėti ar jos vis dar yra geros (atlikti tam tikrus testus), jei kepenys nebe atlieka savo funkcijos, tesiog jas pakeisti. Kepenų operacija yra labai lengva ir nesudėtinga rasti jas.

Širdies operacija - Širdies operacija yra sudėtinga, nes jums prieš išpjaunant širdį pacienta reikia prijungti prie aparatu kurie stimuliuoja širdies darbą , kad galėtu funkcionuotu jo gyvybiniai organai, kad pasiektumėte širdį jums reikės ir prapjauti krutines kaulus, bei širdis turi daug išsišakojimų, tai turite visus nupjauti ir atgal susiūti.

Inkstų operacija - ši operacija nėra sudėtinga, nes inkstus pasiekti labai lengvai, tereikia padaryti pjūvį ir atsargiai pašalinti.

Žarnyno problemos - jei pacientas skusis žarnyno problemomis pirmiausia jums reikės bendrauti su pacientu, jei pacientas nenorės atlikti testo galima statyti klizma. Jei pacientas sutiks atlikti testą, tada jums reikės kišti žarną su kamerą ir apžiūrėti žarnyną, atlikus testa ir pamačius problema ją gydyti. hidrokolonoterapija. Tai nesudėtinga procedūra: specialiu JAV gamybos aparatu į storąją žarną mažu slėgiu pilamas mechaniškai ir biologiškai per specialius filtrus išvalytas kūno temperatūros vanduo. Nešvarumai valomi per visą žarnyno ilgį. Pacientas jaučiasi patogiai. Per seansą sunaudojama iki 50 litrų šalto filtruoto vandens. Vandens siurblio pagalba vanduo lengvai išplauna visas toksines atliekas, prilipusias prie žarnyno sienelių.